災害復旧事業計画（成績）書
被災名		
地区名		
被災年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
施行位置	高畠町大字	受益面積	ha	
事業主体		受益戸数	戸	
被災前の工法		
工種		直営又は請負の別		
事業種目	事　　業　　量	事　　業　　費	工　事　期　間	

合計				
被災原因及び被災状況		
復旧工事計画